Anti TNF como inductor de lupus cutáneo: caso clínico / Anti TNF as inducer of cutaneous lupus: clinical case

El mayor acceso a las terapias biológicas para el tratamiento de múltiples enfer-medades autoinmune trae consigo el mayor riesgo de padecer eventos adversos relacionados al uso de estos2,4. Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con ANTI TNF

The greater access to biological therapies for the treatment of multiple autoim-mune diseases brings with it the greatest risk of suffering adverse events related to the use of these (2,4). We present a clinical case of a patient diagnosed with rheumatoid arthritis in treatment with ANTI TNF

Lúpus eritematoso: uma revisão literária / Lupus erythematosus: a literarure review

O Lúpus Eritematoso é uma doença auto-imune, mais freqüente em mulheres e de causa desconhecida, embora fatores genéticos e ambientais estejam associados à sua etiologia. Suas lesões podem envolver a pele e a cavidade bucal, em especial, a língua, os lábios, o palato e a mucosa bucal, distribuindo-se de forma generalizada ou localmente. É subdividido em Lúpus Eritematoso Sistêmico, Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico ou Discóide e Lúpus Cutâneo Subagudo, cujo tratamento abrange uma série de medidas preventivas, incluindo cuidados bucais, além de uma terapia medicamentosa específica para cada caso. Este estudo propõe-se a apresentar uma revisão da literatura sobre esta doença, abordando aspectos como características clínicas e histopatológicas, manifestações bucais, diagnóstico, tratamento e prognóstico

Estudo de lesões orais associadas a doenças dermatologicas / Study of oral lesions associated to dermatologic diseases

No presente trabalho, nos propusemos a avaliar a freqüência das lesões orais em pacientes portadores de doenças dermatológicas, visando despertar o cirurgião dentista para a necessidade de estabelecer um diagnóstico preciso. A amostra do nosso estudo constou de 101 pacientes procedentes do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da UFRN com dermatopatologias diagnosticadas os quais foram examinados clinicamente com intuito de identificar alterações bucais. A idade dos pacientes variou entre 20 e 60 anos de idade, havendo predileção pelo sexo feminino (1.8:1). Do total de casos avaliados, 43 porcento eram de lúpus eritematoso, 35 porcento de líquen plano, 11 porcento de pênfigo vulgar, 8 porcento de eritema multiforme e 3 porcento eram do grupo penfigóide. As manifestações orais, em valores absolutos, foram mais freqüentes nos pacientes portadores de líquen plano (17) seguido pelo pênfigo (3), grupo penfigóide (2) e lúpus eritematoso (2). O líquen plano reticular foi a apresentação clínica mais comum e a mucosa jugal o sítio mais acometido. Os portadores de pênfigo e grupo penfigóide exibiram preferencialmente lesões de aspecto ulcerativo distribuídas na região de mucosa jugal e orofaringe, enquanto o lúpus eritematoso apresentava lesões circunscritas e eritematosas. Não foram observadas alterações bucais nos casos de eritema multiforme. De acordo com os resultados obtidos concluímos que o líquen plano foi a dermatopatologia mais prevalente em nosso estudo em relação à freqüência das alterações orais apresentadas, a partir da qual podemos inferir a necessidade do conhecimento do cirurgião dentista neste contexto e a importância do seu papel para que seja estabelecido um diagnóstico precoce e orientado o tratamento adequado com uma abordagem multidisciplinar

Lúpus eritematoso neonatal / Neonatal lupus erytematosus

Relatamos o caso clínico de um recém-nascido que apresentava lesöes eritêmato-escamosas anulares acomentendo a regiäo frontal, evoluindo posteriormente para a área periorbitária, associadas a um bloqueio cardíaco do ramo direito. O diagnóstico foi de lúpus eritematoso neonatal, doença auto-imune, causada pela transferência transplacentária de anticorpos maternos anti-Ro (SSA), cuja apresentaçäo clínica pode se caracterizar por lesöes cutâneas do lúpus, bloqueio cardíaco congênito, doença hepática colestática e trombocitopenia. O recém-nascido evoluiucom regressäo completa das lesöes cutâneas após um período de seis meses, sendo instituído o uso de fotoprotetores tópicos e acompanhamento ambulatorial pela Cardiologia.

Lupus eritematoso neonatal: comunicación del caso de una madre con síndrome de Sjögren / Neonatal erythematosus lupus: report of the case of a mother with Sjögren's syndrome

Se comunica el caso de un lactante de cuatro meses de edad, del sexo masculino, con lesiones cutáneas eritematoescamosas, anulares, diseminadas que se iniciaron en el segundo mes de vida y que corresponden a lupus eritematoso neonatal. El diagnóstico se hizo con base en el estudio histopatológico y en los anticuerpos Ro-SSA de 54.6 UE/ml. Se detectó un síndrome de Sjögren en la madre del paciente con base en anti-Ro-SSA de 88.2 UE/ml. El lupus eritematoso neonatal se relaciona con lupus eritematoso sistémico materno y otras colagenopatías, como el síndrome de Sjögren. Este caso desarrolló lesiones cutáneas a partir del segundo mes, las que generalmente aparecen en los primeros días de vida.

Lupus eritematoso cutáneo subagudo: un subtipo dentro del espectro lúpico / Subacute cutaneous lupus erythematosus: a subacute type within the lupus range

Dentro del espectro del lupus cutáneo -agudo, subagudo y crónico- el lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) se caracteriza por ser diseminado y no cicatrizal, con manifestaciones clínicas y evolutivas que le diferencian tanto del lupus discoide (LD) como del sistémico (LES). En un período de diez años, se registraron 19 pacientes con LECS; de ellos se estudiaron en forma completa 6, 4 mujeres y 2 hombres, con una edad promedio de 31 años, de raza blanca (entendiendo por tal aquellas pieles que frente a la exposición solar se broncean lenta o normalmente pero sin quemarse). Clínicamente todos presentaron placas eritematoescamosas en áreas fotoexpuestas, con predominio diferente de algunas de sus características: 1/6 presentó eritema en vespertilio, síndrome de Raynaud y/o alopecias. Todos tuvieron manifestaciones sistémicas: 2/6 neurológicas, 2/6 renales, coincidiendo ambas en un paciente. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los pacientes, aumento de VES y gamaglobulinas y positividad de los anticuerpos antinucleares (ANA); en 4 se encontraron anticuerpos anti RO e hipocomplementemia. La histología mostró en todos los casos leve hiperortoqueratosis, discreta atrofia y degeneración basal por licuefacción de la unión dermoepidérmica. La inmunofluorescencia indirecta (IFI) reveló la banda lúpica característica. El plan terapéutico incluyó pantalla solar y antipalúdicos de síntesis. Concluimos que: 1)debe reconocerse al LECS como una entidad más dentro del espectro del lupus cutáneo, independiente, tanto en su forma clínica y de los hallazgos de laboratorio, así como en su evolución y pronóstico; 2)existe superposición con el LES: 3/6 de los pacientes de nuestra casuística cumplían con los criterios de la American Rheumatism Association (ARA), para el diagnóstico de LES; 3)la luz solar tiene un papel preponderante en la patogenia del LES, pues determina la expresión de neoantígenos tales como el RO/SS-A; 4)la hidroclorotiazida es capaz de desencadenarlo